Что такое гематохезия?

Гематохезия относится к прохождению свежей, ярко-красной крови с калом и обычно указывает на кровотечение, которое исходит из нижнего отдела пищеварительного тракта (ПЖТ). Нижний ПЖТ анатомически определяется как область дистальная по отношению к связке Трейца, которая представляет собой тонкую полоску ткани, соединяющую и поддерживающую конец двенадцатиперстной кишки и начало тощей. Гематохезия не следует путать с меленой, что означает прохождение черных, вязких испражнений, происходящих из верхнего ПЖТ, который расположен проксимально от связки Трейца.

Что вызывает гематохезию?

Причинами гематохезии у взрослых обычно являются воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая язвенный колит; геморрой; и кровотечение из дивертикула толстой кишки. Кроме того, язва желудка и пищевода могут быть причинами верхнего кровотечения из желудочно-кишечного тракта, которое может вызывать гематохезию при сильной степени развития.

Язвенный колит является подтипом воспалительного заболевания кишечника, который связан с автоиммунной атакой на большую кишку (т.е. толстую кишку), что приводит к воспалению и язвам слизистого покрова. Тяжелый язвенный колит может вызывать гематохезию из-за кровотечения из язв.

Какие признаки и симптомы гематохезии?

Признаки и симптомы гематохезии обычно включают ярко-красную кровь в кале, видимую либо в унитазе, либо на туалетной бумаге при вытирании, а также ощущение боли или давления в прямой кишке. Во многих случаях человек с гематохезией может не осознавать её и не сообщать никаких симптомов. В других случаях люди могут испытывать боль в животе, рвоту, понос, слабость, затрудненное дыхание, сердцебиение и даже потерю сознания (то есть обморок) в зависимости от причин и степени кровотечения. Гематохезия продолжительного характера может привести к избыточной потере крови и развитию анемии, что может вызывать сердцебиение, одышку и обморок. Избыточная и быстрая потеря крови также может вызвать гиповолемический шок. Кроме того, кровотечение связанное со скрытыми опухолями (таким как рак толстой кишки) может проявляться непреднамеренным похуданием.